网上关于脱水、电解质失衡以及身体失温的一点知识

啊哩爸爸

版权所有：同乡北 原作　提交时间：21:48:46 05月29日 太白山华同志的事故已经过去近一个月了，一直没有事故报告出来。可能因为是一个人SOLO时出的，具体原因不容易搞清吧。但根据分析，华是因为脱水导致电解质失衡以及身体失温致死的。而为什么这会致命，恐怕很多人都不清楚。我上网搜集了些有关的医学知识，把其中同户外活动关系较近的一些编辑在此，供大家学习参考。 人命不能白丢。

首先摘录网上一些对死因的猜测：
“从现场分析，当时山上天气发生了变化，雪越来越大，能见度很低。行走困难，华峥嵘便将行李暂放在显眼处，用红色雨布遮盖起来，以此作为明显标记，之后只身寻找路径，但他未想到越往山上走能见度越差，越走风雪越大，最后迷失了方向。当他走到石海处时，见到一个浅石洞，想进去躲避，可该洞穴太小，只能伸进去他的腿，多半个身子都在外面。他面朝下以避风雪，但雪越下越大，零下二十多度的低温，加之行囊遗失，饥寒交迫中大约于5月5日晚不幸死亡。遗体外表无明显创伤，初步估计为冻饿而亡。”

“ 前天和游牧人的朋友通电话，了解到华的确没有受到任何外伤。
昨天重温〈登山圣经〉救护篇。有详细的有关因体内水质流失而造成电解质紊乱，以及人体失温状态下的具体症状及应对措施。太长无法转栽，建议大家看看。华即是这样遇难的。
这种状态当事本人不了解是无法察觉的，而且是渐渐加重的，严重的连走路都会失衡。
太白山的技术难度是很低的，因为无知无畏而使年轻的生命逝去，实在可惜。目前户外运动狂热却缺乏理智和科学，让人担心，但愿此事件是个警示，悲剧不再重演。”

下面一大段是尽量简洁地解释脱水、电解质失衡以及身体失温。没有耐心仔细看的人只看完这段也基本上够了。当然还是都看完对自己更有好处。

人体新陈代谢的过程实质上是一系列复杂的、相互关联的生物物理和生物化学反应的过程，而且主要是在细胞内进行的。这些反应过程都离不开水。体内水的容量和分布以及溶解于水中的电解质浓度都由人体的调节功能加以控制，使细胞内和细胞外体液的容量、电解质浓度、渗透压等能够经常维持在一定的范围内。这就是水与电解质的平衡。这种平衡是细胞正常代谢所必需的条件，是维持人体生命、维持各脏器生理功能所必需的条件。
因为干渴、拉稀、受伤等原因造成失水，会使身体不能正常新陈代谢，从而产生严重后果。电解质失衡一般是伴随脱水产生的，人体缺乏不同的电解质会有不同的后果。中暑，就是脱水和电解质失衡的一种典型病态。
出汗导致大量水分和电解质的流失，所以户外运动除了注意补充水以外，更要注意补充盐，别只喝纯净水。
失温，简单地说就是冻死。维持正常生命活动需要正常体温，体温降到35度以下就是失温。一旦进入失温状态可能会在数小时内死亡。失温最可怕的是，它会导致神志不清，意志消沉、失去理性而自身觉察不出来。
户外运动要注意保持体温。保证内衣干燥是很重要的。

好啦，下面的是详细的，没耐心的人可以不看了。

脱水与电解质平衡
水和电解质是维持生命的基本物质的组成部分。
人体进行新陈代谢的过程实质上是一系列复杂的、相互关联的生物物理和生物化学反应的过程，而且主要是在细胞内进行的。这些反应过程都离不开水。体内水的容量和分布以及溶解于水中的电解质浓度都由人体的调节功能加以控制，使细胞内和细胞外体液的容量、电解质浓度、渗透压等能够经常维持在一定的范围内。这就是水与电解质的平衡。
这种平衡是细胞正常代谢所必需的条件，是维持人体生命、维持各脏器生理功能所必需的条件。但是这种平衡可能由于手术、创伤、感染等侵袭或错误的治疗措施而遭到破坏；如果机体无能力进行调节或超过了机体可能代偿的程度，便会发生水与电解质紊乱。当然，水与电解质紊乱不等于疾病本身，它是疾病引起的后果或同时伴有的现象。讨论和处理水与电解质平衡紊乱问题，不能脱离原发疾病的诊断和治疗。不过，当疾病发展到一定阶段，水与电解质平衡紊乱甚至可以成为威胁生命的主要因素

中暑
炎炎夏日，人们会排出很多汗水，体内的水分、盐分和维生素消耗得也多，如果不能够及时地补充，就会造成体内电解质紊乱，导致中暑或者虚脱。失水早期会出现口渴、尿少的症状。这实际上是身体发出的报警信号，及时喝一些水，症状很快就能缓解。如果对这些警报视而不见，则会继续发展以致面部潮红、皮肤粘膜干燥、弹性减低、尿液发黄、精力不集中，并出现“脱水热”。
　　专家告诉我们，大部分中暑其实都是因为饮水不科学造成的。有的人在大量出汗后只喝蒸馏水或是纯净水，最后导致体内盐分大量损失后无法及时补充，引发虚脱和昏迷。纯净水、蒸馏水中电解质，特别是钠的含量偏低，轻度缺水时能解决问题，但在中重度缺水时如果只是一味饮用纯净水、蒸馏水，水分虽然补充了不少，可是体液也被“冲淡”了，脱水症状并不能缓解。正确的做法是隔一段时间就喝一些水，不要等到出现脱水的症状才喝。以饮用盐水、富含矿物质的饮料为主。酒精、咖啡会加速虚脱，应避免。

中暑急救ABC

发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理：迅速将病人移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。将病人置于4℃到18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至37℃到38℃。待肛门温度降至38℃，可停止降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。另外取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒，也可起到作用。

失温
　　造成失温的原因为：海拔愈高，气温的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。
失温的症状有：感觉寒冷、皮肤苍白、四肢冰冷、剧烈而无法控制的颤抖、言语含糊不清　　肌肉不受意志控制、反应迟钝、性情改变或失去理性、脉搏减缓、失去意识等。患者一旦进入失温状况，可能在数小时之内死亡，严重者可能心跳极慢，呼吸细微，即使呼吸及心跳停止，也不可认定患者已死亡，应立即施以急救处理。

　　失温最重要的急救原则：防止患者继续丧失体温，并逐步协助患者获得正常体温，将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或屋内。脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。若患者有意识清醒，则可让他喝一些热而甜的饮料，若已不省人事，则让他以复原姿势躺着。可给与患者热水瓶或施救者以体温传导，以防患者体温再度下降。若患者呼吸及心跳停止，应展开心肺复苏术，并尽快送医。切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者作运动。

冻伤
　　冻伤的原因 ：因为身体循环系统的末端如手指、脚趾、耳朵、鼻子等，因长时间暴露在冰冷或恶劣的气候环境中，或者接触冰雪，因而产生皮肤或皮下组织冻结伤害。

　　冻伤的症状有：患处刺痛并逐渐发麻、皮肤感觉僵硬，呈现苍白或有蓝色斑点、患处移动困难或迟钝。初期，是皮肤或深部冻伤，很难分辨出来，其症状相差不大。此外，冻伤可能伴随失温现象，急救时应先处理后者。

　　急救方法：若只有冻伤现象，应慢慢地温暖患处，以防止深层组织继续遭到破坏。尽快将患者移往温暖的帐篷或屋中，轻轻脱下伤处的衣物及任何束缚物，如戒指、手表等，可用皮肤对皮肤的传热方式，温暖患处，或以温水将患处浸入其中，冻伤的耳鼻或脸，可用温毛巾覆盖，水温以伤者能接受为宜，再慢慢升高。如果在1小时内患处已恢复血色及感觉，即可停止"加温"的急救动作。其次，抬高患处以减轻肿痛。以纱布三角巾或软质衣物包裹或轻盖患部。除非必要，尽可能不要弄破水泡或涂抹药物。尽速送医。尤需注意不可磨擦或按摩患处，亦不可以辐射热使患处温暖。温暖后的患处不宜再暴露于寒冷中，也不要"解冻"的脚走路。

最后附上相关网址，有兴趣的可以仔细去研究。感谢提供资料的那些网页的作者。

http://go3.163.com/mzicu/jxjy/sdjs/1.htm 临床水与电解质平衡和体液的酸碱平衡
http://health.163.com/item/010713/010713_66441.html 自学清凉绝招

啊哩爸爸

5.3  再、再说失温 --- 不是欢乐死
版权所有：-mh 原作　提交时间：04:48:09 05月31日

多谢同乡北贴的“网上关于脱水、电解质失衡以及身体失温的一点知识.”我本来想写些类似的东西,但有他贴的我接上就行了.

我看关于在太白山遇难的华峥嵘的报告我觉得几乎肯定是因为失温(原来我把这个词hyperthermia直接翻成体温过低,有点不象专用名词,库存里有写这方面的东西.)

电解质不平衡除非在剧烈出汗等情况下效果是不明显的,不会直接导致失去判断和行动能力甚至死亡.而失温可以很快地导致人剧烈颤抖，运动失调，口齿不清，麻木（早期）,然后（中期）基本不能有效使用手脚，颤抖停止，迷忙，淡漠，没有绝望感,开始不再感觉寒冷,后期，肢体僵硬，心脏功能衰弱，瞳孔放大，不再想也不可能自救,甚至很放松.(黑色幽默:冻死了至少不痛苦)，到晚期人丧失意识，因为心脏或呼吸衰竭死亡。去年董务新的事故，今年的华峥嵘都是这个原因。

一个常见的无知的看法是"XX温度并不太冷，不应该有危险".可以这么说，条件合适的话三十度以下的温度都能导致失温。那为什么从来没听说有人在二十几度下被“冻死”的呢？那是因为失温的进程快慢决定于1)皮肤与环境温差2)身体向环境散热(失热)速度。

如果皮肤暴露在空气里，它表面会产生一层很薄的温暖空气层。在这个空气层和人皮肤温度很接近，所以人不会失温。人在风里觉得冷，部分原因就是这层空气被冷快速空气替换
（另部分原因是水份蒸发加快。这在下面说），这时环境温度就是气温，但因为空气散热不太快，所以普通情况下吹风不会导致很快失温。如果把人泡在流动的水里，要是水的温度不太低，那身体热量消耗不太快，所以靠人本身的产热能抵挡很长时间。但要是长时间泡着，打颤（身体发现失温,通过肌肉活动产热以抵抗）是不可避免的。再之后如果人不出水的话失温会一直发展下去。要是水的温度低，那失温会很快来临，人的体力和反应会大打折扣，比如老董的事故就是他在冰川中流出的接近零度的河水中很快失温造成的（详见博格达的报告《魂短夏特古道》http://public.xj.cninfo.net/xjma/xiate/index.htm）。很多溺水的人灾难性原因是失温，然后才溺水的。

流动空气比静止空气传热快，这知道的人不少。但你看冬天满街都是（尤其是南方长大的）领袖口不严、漏风，穿得挺多但还是冷得发抖的人。在野外，一件简单的封口的尼龙衫（用不着GORETEX）在有风时的保暖能力会让你惊讶。其实面料本身不太隔热，但它会让你身体附近的热空气层不遭破坏。这是它的效果所在。就是在几乎没风时这种尼龙衫也有相当的保暖能力，所以超轻攀登者用它来代替抓绒衣。但要注意，热量还是会从很薄的面料散失，所以这种衣服不能在低温下代替厚的隔热层。有经验的人夏天用。

干空气的导热性能低，但如果你身上是湿的，水蒸发是会带走大量热量，所以冷的时候要避免穿湿衣服。现在大家常说的排汗内衣原理就是把身体表面的水份（用其他物理过程）快速除去。当年没有这种材料时，如果没有干衣服，防止失温的一个办法是脱下内衣赤身等着衣服凉干。

一个简短有效的防止失温的说法是：冷、风、湿只允许接受两者。意思是说，只有寒冷和风时，普通的挡风隔热的衣服就能解决；只有风和湿衣服但温度不冷（指气温接近体温）时不会有问题；只有湿衣服和寒冷时，找没风的地方脱下衣服就会大大减缓失温速度。注意，在摄氏二十度就可以考虑成上面说的“冷”了。二十度下你要是不控制失热就终归会很受罪，但失温过程一般能让你等到天亮或找到救援。到了十度，不控制的失热（比如你没雨衣也没地方躲，被冷雨浇了一夜）会让人失去大部分活动和判断能力，进如早期失温状态，这时你要开始有意识地怀疑自己的判断力，技术性的活动要避免（有些貌似技术性的事故可能基本原因是衣服没带够！）。到了零上几度，不控制的失热就有很快有很大生命危险了，人会很快失去自救能力。所以就是在零上温度也会“冻死人”，决定因素是失温人失热多快和失热过程多长多长。

华峥嵘丢掉了他的装备是他的致命错误。当时温度可能在没风情况下并不低得吓人。但结合大风和潮湿在没有额外挡风隔热衣服（或睡袋）情况下几小时内让他达到晚期失温是一点也不惊奇。晚期失温的人心脏弱得就是很轻微的移动也会导致心力衰竭。关于抢救见同乡北的贴子和有关书籍。

失温是户外安全知识里最基本的安全知识之一。它的隐患在于人们平时根据日常生活丧失热量很常见，让人们很轻视它。但很少有人在日常生活中进入到无法控制的丧失热量阶段，所以人们对失温一般并不清楚。

别真以为冻死了至少不痛苦，全身性的颤抖就是肌肉痉挛后也止不住，那不会舒服，知到自己要不行时的绝望也并不容易在精神上泰然处之！别忘了到没人的地方，除非温度每天都会接近三十度，永远在身边多带件衣服。就是个大的塑料袋也在防风防雨方面也能用一阵。很多条件下其他的什么冰裂缝，高山病，雪崩，滑坠并不比简单的“冷”更危险。失温在原理上和解决技术上已经没有疑点，不象高山反映什么的。失温而死*都是*因为准备不足（包括无知）。

这些是论坛里最早一批库存了。那时就知道以后免不了出事！
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